Экстренные меры при анафилактическом шоке: руководство до прибытия скорой

Анафилактический шок, часто именуемый анафилаксией, представляет собой крайне тяжелую и потенциально фатальную аллергическую реакцию.

Механизм анафилактического шока

Эта реакция возникает при повторном контакте организма с аллергеном. Сначала иммунная система распознает новое вещество, вырабатывая антитела – иммуноглобулины, что приводит к сенсибилизации организма.

При втором контакте с аллергеном иммуноглобулины идентифицируют его, вызывая выброс медиаторов воспаления, таких как гистамин, что ведет к аллергическим проявлениям – зуду, отекам, падению артериального давления.

Анафилаксическая реакция происходит, когда медиаторы выбрасываются массово, что приводит к чрезмерной реакции иммунной системы и нарушению работы жизненно важных органов.

Без своевременного вмешательства это состояние может привести к летальному исходу.

Потенциальные триггеры анафилаксии

Любое вещество может стать причиной анафилактической реакции.

Медикаментозные средства. Такими веществами могут быть:

• антибиотики, особенно пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
• миорелаксанты, применяемые для расслабления мышц;
• анестетики;
• вакцины, где аллергены могут содержаться среди вспомогательных компонентов.

Эти вещества могут содержаться и в пищи, например, в мясе.

Укусы змей и насекомых. Наиболее опасны укусы пчел и ос, особенно многократные.

Пищевые продукты. Наиболее аллергенными являются:

• цитрусовые;
• рыба (осетры и лососевые) и морепродукты;
• куриные яйца;
• орехи;
• коровье молоко;
• бобовые;
• пищевые добавки (усилители вкуса, консерванты, красители).

Пыльца растений. Аллергические реакции могут вызвать пыльца трав, цветов и деревьев.

Гельминты. Некоторые виды гельминтов, такие как острицы, аскариды и токсокары, могут быть причиной анафилаксии.

Интенсивные физические нагрузки. Иногда анафилаксические реакции могут вызваться тяжелой физической работой или спортивными тренировками, особенно в сочетании с определенными продуктами или медикаментами.

Симптомы анафилактического шока

Анафилаксия развивается быстро, в большинстве случаев в течение минут, но может проявиться и в течение часа. Иногда все происходит мгновенно.

Чем быстрее развивается реакция после контакта с аллергеном, тем она тяжелее.

Начальные симптомы анафилаксии:

• паника и страх смерти;
• сыпь, зуд, ощущение жара;
• отек лица, ног и половых органов.

Дальнейшие симптомы могут включать:

• головокружение, слабость, потеря сознания;
• затрудненное дыхание и удушье;
• падение артериального давления.

Типы и формы анафилактического шока:

• Нарушения дыхания: бронхоспазм, сужение гортани, ангионевротический отек (отек Квинке);
• Желудочно-кишечные симптомы: рвота, диарея, боли в животе;
• Поражения мозга: судороги, постоянная рвота, недержание мочи, потеря сознания;
• Сердечно-сосудистые нарушения: боль в сердце, тахикардия, резкое снижение давления;
• Общая форма: все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать.

Даже минимальная доза аллергена может вызвать тяжелейшую реакцию.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

При этом опасном состоянии только правильные и немедленные действия могут спасти жизнь пострадавшему. Поэтому важно знать, как действовать при анафилаксии.

План действий

1. Прекратить воздействие вещества, вызвавшего шок.

Если это лекарство – немедленно прекратите его введение. Если укус насекомого – удалите жало и приложите холод. При аллергии на пищу – уберите ее остатки изо рта.

2. Позвоните в скорую помощь.

Даже при умеренных симптомах вызов скорой необходим, так как анафилактический шок может развиваться в две фазы, а повторная реакция возможна через 1-3 дня.

3. Положите пострадавшего на спину, приподняв ноги выше уровня головы.

4. Поверните голову пострадавшего на бок, чтобы избежать аспирации рвотных масс.

5. Обеспечьте свежий воздух.

Откройте двери и окна, расстегните одежду на пострадавшем, освободите шею и грудь для облегчения дыхания.

6. Очистите рот от препятствий к дыханию.

После рвоты удалите слизь изо рта. Снимите съемные зубные протезы или капы.

7. Проверьте дыхание и сердцебиение.

При отсутствии пульса выполните непрямой массаж сердца. В случае, если человек не дышит, искусственное дыхание может быть неэффективным из-за отека гортани. Адреналин (0,1% раствор) внутримышечно может спасти жизнь, он вводится через одежду.

Существуют одноразовые шприц-ручки с адреналином, доступные для использования даже самим пострадавшим. Если у человека была анафилаксия ранее, ему следует всегда иметь с собой такую шприц-ручку и знать, как ее использовать.